经尿道前列腺电切手术的麻醉处理体会
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【摘要】 目的探讨经尿道前列腺电切手术中的麻醉管理。方法 103例前列腺增生患者在腰麻硬膜外联合麻醉下行经尿道前列腺电切手术(TURP),术中注意患者保暖,保持室温26℃～28℃,灌洗液加温,低压灌洗,预防性静脉注射呋塞米、地塞米松,尽量缩短手术时间。结果 1例单侧肾患者出现水中毒,102例患者生命体征平稳,安全返回病房。结论 TURP术中除常规监测外,更应注意因灌洗液大量吸收而引起的经尿道电切综合征的发生。
【关键词】经尿道前列腺电切手术; 经尿道电切综合征
河南省安阳市第二人民医院麻醉科自2006年以来开展了经尿道前列腺电切手术(TURP)103例,其麻醉处理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 前列腺增生患者103例,择期手术,年龄66～90岁,ASAⅡ~Ⅲ级,高血压、冠心病70例,脑梗死后55例,慢性支气管炎和呼吸功能减退20例,ECG示心动过缓、心肌缺血89例,糖尿病24例,孤立肾1例,所有病例术前均有不同程度肾积水,术前查电解质、出凝血时间、血常规均在正常范围。
1.2 麻醉方法 患者入室后常规监测体温(T)、脉搏(P)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),开放静脉,预输入复方氯化钠液200～300 ml,选择L2~3或L3~4穿刺行腰麻硬膜外联合神经阻滞,见脑脊液回流通畅后头高位20°,以0.05 ml/s的速度注入0.5%重比重液布比卡因6～8 mg(0.75%布比卡因2 ml+10%GS 1 ml),退出腰麻针向尾端置入硬膜外导管3 cm,平卧后调节麻醉平面T10以下,平面固定后取截石位 ......
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